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我市基本医保门诊慢特病病种增至37种

日期:2022-09-30 15:01 来源:市医疗保障局 作者:孙雪娟

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为进一步完善公平适度的待遇保障机制,近日,市医保局出台了《关于规范基本医疗保险门诊慢特病服务的通知》。统一职工医保和居民医保门诊慢特病病种范围,使用统一的病种名称,并扩大病种范围,有效减轻了参保患者经济负担。

此次调整扩大了居民、职工医保门诊慢特病病种范围。在保障原有32种门诊慢特病病种的基础上,将我市门诊慢特病病种扩大到37种,将苯丙酮尿症、结核病、脑瘫、阿尔兹海默病等覆盖人群广、长期医疗费用负担重、与社会发展密切相关的病种纳入我市门诊慢特病保障范围,新增的门慢病种2023年1月1日开始享受待遇。同时,将原有的扩张型心肌病、股骨头坏死、骨髓增生异常综合征等3个门诊慢特病终止执行,不再受理申报。原待遇享受人员可暂时保留其资格和待遇,直至逐步取消,享受该病种待遇的参保患者,发生了异地就医医疗费用,可凭相关资料进行手工(零星)报销。

此外,对已经享受门诊特殊慢性病的参保人员,统一规范后的病种名称由医保经办机构对应到本次确定的门诊慢特病病种,除因病情明显变化或治疗方案重大调整需重新鉴定外,本次不需再次重复申报审核,待遇水平维持原标准不变。

潜江市基本医疗保险门诊慢特病病种目录

序号

病种类别

序号

病种类别

1

恶性肿瘤门诊治疗

20

肺源性心脏病

2

慢性肾功能衰竭

21

系统性硬化病

3

器官移植抗排异治疗

22

地中海贫血

4

系统性红斑狼疮

23

慢性骨髓炎

5

糖尿病

24

结核病

6

再生障碍性贫血

25

风湿性心脏病

7

高血压

26

支气管哮喘

8

重性精神病

27

癫痫

9

病毒性肝炎

28

脑瘫

10

肝硬化

29

慢性阻塞性肺疾病

11

血友病

30

特发性肺间质纤维化

12

帕金森病

31

儿童孤独症

13

帕金森综合症

32

阿尔兹海默病

14

类风湿关节炎

33

心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后

15

苯丙酮尿症

34

甲状腺功能亢进症

16

冠心病

35

儿童生长激素缺乏症

17

重症肌无力

36

肝豆状核变性

18

强直性脊柱炎

37

慢性心力衰竭

19

脑血管病后遗症




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